Angehörigen­befragung
in der stationären Altenpflege

Grundlage des Fragebogens ist ein wissenschaftliches Gutachten des Deutschen Instituts für angewandte Pflegeforschung e. V. (DIP). Das DIP entwickelte den Fragebogen schrittweise unter Beteiligung von Experten und Betroffenen, um für eine möglichst hohe Verständlichkeit und Aussagekraft zu sorgen.

Die Arbeit wurde von einem Expertenbeirat begleitet, in dem auch Betroffenenverbände und weitere Wissenschaftler vertreten waren.

Der Fragebogen wurde sowohl mit Vertreterinnen und Vertretern der Landes- und Bezirksseniorenbeiräte der Stadt Hamburg als auch mit Vertretern der dortigen Pflegeeinrichtungen, der Aufsichtsbehörden und weiteren Fachleuten diskutiert.

Das DIP erstellte ergänzend einen Handlungsleitfaden, der Vorschläge zur Auswertung und Darstellung der Ergebnisse sowie zum Umgang mit ihnen enthält.

2023 wurde der Fragebogen auf Grundlage der Ergebnisse der ersten Befragung revidiert.

Der Fragebogen umfasst in der 2023 revidierten Fassung insgesamt 31 qualitätsbezogene Fragen. Sechs davon sind Fragen zu kritischen Ereignissen wie etwa Gewaltanwendung, die nicht veröffentlicht werden. Hinzu kommen zwei Fragen zu Lob bzw. Kritik als Freitextfeld, die ebenfalls nicht veröffentlicht werden, aber den Einrichtungen und Behörden zur Verfügung stehen. Des Weiteren werden 11 soziodemographische Merkmale erhoben, die nur zu wissenschaftlichen Zwecken genutzt und nicht veröffentlicht werden.

Die Menge an Fragen mit jeweils i. d. R. vier Antwortkategorien führt zu sehr umfangreichen Ergebnissen. Um diese verständlich und nutzerfreundlich aufzubereiten, können je Frage und zusammenfassend je Qualitätsdimension Stärken und Schwächen ermittelt werden. Wenn eine Einrichtung mehr Bestbewertungen erhält als der Durchschnitt (Median) der Einrichtungen, gilt der abgefragte Aspekt als Stärke, umgekehrt gelten überdurchschnittlich viele „Kreuze“ in der schlechtesten Antwortkategorie als Schwäche. Für die Auswertung der Qualitätsdimensionen werden dabei die Antworten der zugehörigen Fragen lediglich aufsummiert. Aus methodischen Gründen ist es nicht sinnvoll, einen „Durchschnittswert“ je Frage oder Dimension zu berechnen. Die Auswertungsmöglichkeiten haben die federführenden Wissenschaftler in einem Handlungsleitfaden beschrieben.

Nein, die Teilnahme ist freiwillig. Im Fall des Landes Hamburg ist gesetzlich vorgeschrieben, dass eine Angehörigenbefragung durchgeführt und veröffentlicht wird. Die Einrichtungen sind verpflichtet, daran mitzuwirken.

Was gute Qualität bedeutet, ist für jeden Pflegebedürftigen individuell unterschiedlich. Pflegewissenschaftler wissen: nur einen Teil der vielen möglichen Aspekte können Experten durch stichprobenartige Prüfungen beurteilen. Ein Beispiel: Ob die Mitarbeiter des Pflegeheims die Selbstständigkeit der Bewohner fördern und mit ihnen würde- und respektvoll umgehen, können in erster Linie die Bewohner selbst und ihre Angehörigen beurteilen. Angehörige kennen zudem die Wünsche, Bedürfnisse und früheren Lebensgewohnheiten der Bewohner meistens sehr gut und können sich in sie hineinversetzen. Daher ist die Befragung der Angehörigen eine wichtige ergänzende Methode, um die Qualität von Pflegeheimen einzuschätzen. Im Fragebogen wurde auf Fragen verzichtet, die zu Ihrer Beantwortung spezielle pflegefachliche Kenntnisse erfordern oder anderweitig von Angehörigen nicht beurteilt werden können.

In Deutschland gibt es noch kein wissenschaftlich abgesichertes Modell, wie Pflegequalität sicher gemessen werden kann. Es fehlt an Grundlagenforschung zur Qualität von Pflegeeinrichtungen und insbesondere zur Definition von „Qualität“. Der Fragebogen ist ein wissenschaftlich fundiertes und durch Experten optimiertes Instrument zur Einschätzung der Qualität durch Angehörige. Er ist jedoch bewusst kein testtheoretisch abgesichertes Messinstrument. Der Fragebogen „misst“ also nicht Qualität, sondern gibt die subjektive Einschätzung der Qualität aus Sicht der Angehörigen wieder.

Die Befragungsergebnisse sind nicht als „Messergebnisse“ im engeren Sinne zu verstehen. Sie liefern aber ernstzunehmende Anhaltspunkte für die Qualität von Pflegeheimen. Stärken und Schwächen aus Sicht der Angehörigen werden aufgezeigt, wobei auch Themen zur Sprache kommen, die bei externen Qualitätsprüfungen unberücksichtigt bleiben. Einrichtungen können ihre Ergebnisse auswerten, um Verbesserungsmöglichkeiten zu finden. Dafür erhalten sie Vergleichswerte (Benchmarkdaten). Es gibt aber auch methodische Grenzen dessen, was aus den Befragungsdaten abgeleitet werden darf. So wäre eine behördliche „Mängelrüge“ allein aufgrund schlechter Bewertungen unzulässig.